FISSURA MAMILAR: CAUSAS, TRATAMENTOS E IMPACTO NA AMAMENTAÇÃO 

A amamentação é um processo essencial para a nutrição e o vínculo entre mãe e bebê. No entanto, nem sempre é um processo isento de desafios. Entre os problemas que podem surgir, as fissuras mamilares destacam-se como um dos mais frequentes e dolorosos. Fissuras mamilares são rachaduras, cortes ou feridas que ocorrem na pele sensível do mamilo durante a amamentação. Essas fissuras podem causar desconforto significativo para a mãe e, em alguns casos, comprometer a continuidade da amamentação. É fundamental compreender as causas subjacentes, os métodos de tratamento e os sentimentos emocionais para fornecer apoio adequado às mães que enfrentam essa condição. 

CAUSAS DAS FISSURAS MAMILARES: 

As fissuras mamilares são frequentemente causadas por uma combinação de fatores, incluindo uma pega errada, sucção intensa, posição errada durante a amamentação, mamilos planos ou invertidos, pele sensível ou seca e uso em bombas de leite. A pressão constante e repetitiva sobre os mamilos durante a amamentação pode levar à formação das fissuras. 

• Pega errada: Uma pega incorreta do bebê ao se alimentar no seio é uma das principais causas de fissuras mamilares. Quando o bebê não abocanha corretamente toda a aréola, a sucção concentrada nos mamilos pode causar atrito excessivo e danos à pele delicada. 
• Sucção intensa: Bebês com sucção forte ou vigorosa podem aumentar o risco de fissuras. A força excessiva pode levar a uma pressão dolorosa nos mamilos, causada em dores e fissuras. 
• Posição errada: A maneira como mãe e bebê se posicionam durante a amamentação, um papel crucial na prevenção de fissuras. Posições alcançáveis ​​podem levar a ângulos de sucção desconfortáveis ​​e, consequentemente, a danos nos mamilos. 

• Mamilos planos: Mamilos planos são aqueles que não se projetam para fora quando estimulados. Essa característica anatômica pode dificultar a pega eficaz do bebê durante a amamentação. Muitas mães com planos de mamilos podem encontrar desafios para garantir que o bebê abocanhe não apenas o mamilo, mas também parte da aréola. Uma pega seguida devido a mamilos planos pode aumentar o risco de fissuras mamilares, já que a pressão é direcionada principalmente para o mamilo. 
• Mamilos invertidos: Mamilos invertidos são aqueles que se retraem para dentro em vez de se projetarem para fora. Isso pode ocorrer devido à diferença no tecido mamário subjacente e nos dutos de leite. Bebês podem ter dificuldade em obter uma pega eficaz em mamilos invertidos, o que pode resultar em sucção incorreta e fricção excessiva nos mamilos. 
• Pele sensível ou seca: A pele dos mamilos é naturalmente delicada e sensível. Fatores como pele seca ou irritada podem tornar os mamilos mais sensíveis a rachaduras quando expostos à sucção repetitiva durante a amamentação. A falta de hidratação adequada dos mamilos pode levar à perda de elasticidade da pele, tornando-a mais propensa a lesões. Além disso, a pele ressecada pode se tornar mais facilmente irritada pela fricção constante e repetitiva sobre os mamilos durante a amamentação desempenham um papel significativo na formação de fissuras. A sucção do bebê, especialmente quando combinada com uma pega errada, pode resultar em sofrimento excessivo nos mamilos sensíveis. A pressão direcionada principalmente para o mamilo, em vez de ser distribuída uniformemente pela aréola, pode causar lesões na pele. A exposição frequente a esse atrito pode levar à abertura de pequenas rachaduras, que podem progredir para fissuras mais dolorosas. 
• Causas de fissura por uso de bombas de leite: 

• Pressão controlada: O uso de bombas de leite com pressões de pressão muito altas ou externas pode exercer uma pressão excessiva nos mamilos, confiante para a formação de fissuras. A sucção intensa e constante, se não imitar a sucção natural do bebê, pode causar choques e lesões nos mamilos sensíveis. 

• Ajuste incorreto: Uma má configuração ou ajuste inadequado das bombas de leite pode resultar em uma pressão desigual nos mamilos. Isso pode causar danos à pele delicada dos mamilos e levar à formação de fissuras dolorosas. 
• Uso excessivo: O uso excessivo ou prolongado de bombas de leite, especialmente quando combinado com outros fatores como uma pegajosa do bebê, pode aumentar a pressão e o atrito nos mamilos. Isso pode aumentar o risco de lesões e fissuras nos mamilos. 
• Má escolha do tamanho da flange: A flange é a parte da bomba de leite que entra em contato com o seio. Escolher um tamanho inadequado de flange pode resultar em uma pega incorreta do mamilo, causando atrito excessivo e danos à pele sensível. 
• Frequência de uso: O uso frequente das bombas de leite pode não dar tempo suficiente para os mamilos se recuperarem entre as sessões. Isso pode levar a uma proteção constante da pele e aumentar o risco de fissuras. 

TRATAMENTOS DISPONÍVEIS 

A correção da pega e da sucção do bebê é uma etapa fundamental no tratamento das fissuras mamilares. Ensinar à mãe como garantir que o bebê abocanhe a aréola e o mamilo pode prevenir fissuras futuras. Além disso, a aplicação de cremes à base de lanolina ou hidratantes seguros pode ajudar a aliviar a dor e promover a cicatrização das fissuras existentes. 

A adoção de diferentes sensações de amamentação também pode reduzir a pressão sobre os mamilos e proporcionar alívio. Experimentar posições como amamentação deitada ou amamentação na posição de rugby pode ajudar a minimizar o atrito nos mamilos e melhorar a experiência de amamentação. 

Técnicas de cuidados com os mamilos, como deixá-los expostos ao ar e aplicar compressas quentes, também podem acelerar a cicatrização. A proteção dos mamilos entre as sessões de amamentação usando conchas de proteção também pode prevenir a fricção e as mães. 

Em casos mais graves, quando as fissuras são muito dolorosas ou não cicatrizam, consulte um profissional de saúde especializado em amamentação ou um médico pode ser necessário. Eles podem avaliar a situação, prescrever medicamentos fornecidos seguros para alívio da dor e, se necessário, oferecer apoio emocional à mãe. 

ABORDAGENS PARA LIDAR COM MAMILOS PLANOS OU INVERTIDOS 

• Estimulação prévia: Algumas mães podem achar útil estimular os mamilos antes da amamentação, utilizando técnicas como massagem suave ou o uso de conchas para ajudar a protrusão dos mamilos. 
• Usar bomba de leite: Usar uma bomba de leite manual ou elétrica por alguns minutos antes de amamentar pode ajudar a protrusão dos mamilos, facilitando a pega do bebê. 
• Conchas de proteção: As conchas de proteção para mamilos, usadas entre as sessões de amamentação, podem ajudar a manter os mamilos afastados dos tecidos do sutiã, o que pode auxiliar na protrusão gradual. 
• Pega cuidadosa: Mães com mamilos planos ou invertidos podem precisar de mais tempo e paciência para garantir uma pega eficaz do bebê. É importante garantir que o bebê abocanhe o máximo de aréola possível, mesmo que os mamilos não se projetem completamente. 
• Aconselhamento profissional: Consultar um consultor de amamentação ou um profissional de saúde especializado pode fornecer orientação específica para mães com mamilos planos ou invertidos. Eles podem sugerir técnicas personalizadas e adaptadas à situação de cada mãe. 

Embora mamilos planos ou invertidos possam representar um desafio adicional durante a amamentação, muitas mães conseguem superar essas dificuldades com paciência, apoio adequado e implementação de estratégias específicas para melhorar a pega do bebê e minimizar a fricção nos mamilos. 

A compreensão das causas subjacentes das fissuras mamilares, incluindo fatores como a pega forçada, a sucção intensa e as características dos mamilos, é essencial para abordar essa questão com sucesso. Com as estratégias de tratamento corretas e o apoio necessário, as mães podem superar as fissuras mamilares e continuar a desfrutar de uma experiência de amamentação positiva e gratificante. 

PREVENÇÃO DE FORMAÇÃO DE FISSURAS MAMILARES DEVIDO AO USO DE BOMBAS DE LEITE 

• Escolha da bomba adequada: Optar por uma bomba de leite que opções de ajuste de pressão e configurações de sucção que podem ser personalizadas de acordo com a sensibilidade dos mamilos. 

• Ajuste cuidadoso: Certificar-se de ajustar a bomba de leite corretamente, escolhendo o tamanho adequado da flange e as configurações que se adequam ao nível de conforto da mãe. 
• Descanso adequado: Evite o uso excessivo da bomba de leite e permita que os mamilos tenham tempo para se recuperar entre as sessões. 
• Alternância com amamentação direta: Se possível, alternar entre a amamentação direta e o uso de bombas de leite para reduzir a pressão constante nos mamilos. 
• Hidratação: Mantenha os mamilos hidratados com cremes seguros e recomendados por profissionais de saúde. 

É fundamental lembrar que, se a mãe perceber qualquer desconforto, dor ou sinais de emoções nos mamilos ao usar bombas de leite, deve ajustar as configurações, verificar a pega da flange e, se necessário, buscar orientação de um profissional de saúde especializado em amamentação. 

IMPACTO NA AMAMENTAÇÃO 

As fissuras mamilares podem ter um impacto significativo na amamentação. A dor aguda associada às fissuras pode fazer com que a mãe sinta ansiedade e apreensão antes das sessões de amamentação. Isso pode levar a sentimentos negativos em relação à amamentação, causados ​​em um círculo vicioso de dor e estresse. 

Além disso, a dor constante pode levar a uma redução na frequência e na duração das sessões de amamentação, o que pode afetar a produção de leite materno. A introdução prematura de fórmula infantil pode ocorrer devido à percepção de que o bebê não está recebendo leite materno suficiente. 

O impacto emocional das fissuras também pode interferir no vínculo entre mãe e bebê, uma vez que a mãe pode associar a amamentação a sentimentos negativos. É importante que as mães recebam apoio e orientação para superar esses desafios e continuar a amamentar de maneira positiva e saudável. 

APOIO PROFISSIONAL  

Muitas vezes, mães que enfrentam fissuras mamilares se beneficiam ao buscar apoio de profissionais de saúde especializados em amamentação, como Fonoaudiólogos, Médicos, ou consultores de amamentação. Esses profissionais podem oferecer orientações individualizadas sobre a pega correta, acomodações confortáveis ​​e técnicas para minimizar o desconforto.  

A IMPORTÂNCIA DA PERSISTÊNCIA 

Lidar com fissuras mamilares pode ser desafiador, mas muitas mães encontram ao persistir na amamentação após superar esses obstáculos iniciais. A educação contínua sobre técnicas de amamentação, a utilização de métodos de alívio da dor e a busca de suporte adequado podem permitir que as mães superem as dificuldades iniciais e estabeleçam uma amamentação bem-sucedida e satisfatória a longo prazo. 

PAPEL DO PARCEIRO E DA FAMÍLIA 

O envolvimento do parceiro e da família desempenha um papel crucial no apoio à mãe que enfrenta fissuras mamilares. O parceiro pode oferecer apoio emocional, auxiliar nas tarefas domésticas e cuidados com o bebê, além de incentivar a mãe a buscar ajuda profissional quando necessário. A compreensão e o apoio da família são fundamentais para criar um ambiente propício à amamentação bem-sucedida e ao bem-estar da mãe. 

DESMISTIFICANDO MITOS 

Em algumas culturas, existem mitos e crenças equivocadas em relação às fissuras mamilares e à amamentação em geral. É importante fornecer informações corretas e cientificamente embasadas para desmistificar tais crenças. Isso contribui para um melhor entendimento das causas das fissuras e ajuda as mães a tomar decisões sobre como lidar com essa condição. 

CONCLUSÃO 

As fissuras mamilares são uma preocupação comum para muitas mães durante a amamentação. Compreender as causas subjacentes, como a pega errada, a sucção intensa e outros fatores, é essencial para prevenir e tratar essa condição. Ao adotar uma abordagem que envolve correção da pega, tratamentos adequados, cuidados com os mamilos e apoio emocional, as mães podem superar as fissuras mamilares e continuar a desfrutar dos benefícios da amamentação. 

É importante que as mães busquem orientação de profissionais de saúde especializados em amamentação e não hesitem em pedir ajuda quando necessário. Com o apoio adequado, as fissuras mamilares podem ser superadas, permitindo que a mãe e o bebê tenham uma experiência de amamentação saudável. 

Revisão técnica: Patrícia Morinigo Paes, fonoaudióloga clínica e domiciliar, na ReabilityClin, especializada em Voz, Disfagia e Consultora em Amamentação.