DISFONIA: CAUSAS, SINTOMAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO NA CRIANÇA E NO ADULTO 

A disfonia é um distúrbio da voz que afeta a qualidade, a intensidade ou a frequência da produção vocal. Pode ocorrer em pessoas de diferentes faixas etárias, tanto em crianças quanto em adultos. Neste artigo, vamos explorar as causas da disfonia em ambos os grupos, os sintomas comuns, além do diagnóstico e tratamento fornecidos por médicos otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos. 

I. O QUE É DISFONIA 

A disfonia é caracterizada por uma alteração na produção vocal, resultando em mudanças na qualidade, intensidade ou frequência da voz. Pode se manifestar de diferentes formas, como rouquidão, aspereza, voz fraca ou trêmula. Essas alterações podem afetar a comunicação e a qualidade de vida do indivíduo.  

II. CAUSAS DE DISFONIA NA CRIANÇA  

1. Nódulos nas cordas vocais  

Os nódulos vocais são um dos principais causadores de disfonia em crianças. Eles são pequenos crescimentos benignos que se desenvolvem nas cordas vocais devido ao uso vocal excessivo ou inadequado.  

2. Pólipos nas cordas vocais  

Os pólipos são lesões semelhantes a bolhas que se formam nas cordas vocais. Eles podem ser causados por abuso vocal, refluxo laringofaríngeo ou lesões traumáticas nas cordas vocais.  

3. Paralisia das cordas vocais  

A paralisia das cordas vocais ocorre quando há uma interrupção ou redução no movimento das cordas vocais. Pode ser congênita ou adquirida, sendo a causa mais comum em crianças a paralisia devido a danos nos nervos recorrentes durante cirurgias cardíacas.  

4. Refluxo laringofaríngeo  

O refluxo laringofaríngeo é uma condição em que o conteúdo ácido do estômago volta pelo esôfago e atinge a laringe e a faringe. Isso pode causar irritação e inflamação das cordas vocais, resultando em disfonia.  

5. Infecções respiratórias recorrentes  

Infecções respiratórias frequentes, como sinusite, amigdalite ou bronquite, podem causar inflamação nas vias aéreas superiores, incluindo as cordas vocais, levando à disfonia em crianças. 

III. CAUSAS DE DISFONIA NO ADULTO 

1. Uso excessivo ou abuso vocal  

O uso excessivo ou abuso vocal, como falar muito alto, gritar ou cantar de forma inadequada, pode levar à fadiga vocal e ao desenvolvimento de disfonia.  

2. Lesões nas cordas vocais  

Traumas diretos, como golpes na garganta, lesões cirúrgicas ou uso inadequado de instrumentos musicais de sopro, podem resultar em lesões nas cordas vocais e disfonia.  

C. Doenças neurológicas  

Certas doenças neurológicas, como doença de Parkinson, esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou acidente vascular cerebral (AVC), podem afetar os músculos responsáveis pela produção vocal, resultando em disfonia.  

D. Alterações hormonais  

Alterações hormonais, como a menopausa em mulheres, podem levar a mudanças nas cordas vocais, afetando a qualidade vocal e causando disfonia.  

E. Tumores nas vias vocais  

Tumores benignos ou malignos nas vias vocais podem causar obstrução, alteração no movimento das cordas vocais e disfonia. Esses tumores podem se desenvolver nas cordas vocais ou em outras estruturas adjacentes. 

IV. SINTOMAS DE DISFONIA NA CRIANÇA  

1. Rouquidão persistente  

A rouquidão é um dos sintomas mais comuns da disfonia em crianças. A voz pode soar áspera, abafada.  

2. Dificuldade em manter a voz em tons normais  

As crianças com disfonia podem ter dificuldade em produzir e manter a voz em tons normais, resultando em variações na intensidade e na qualidade vocal.  

3. Esforço vocal excessivo  

Para compensar a alteração na qualidade vocal, as crianças podem fazer um esforço vocal excessivo, resultando em cansaço e fadiga vocal.  

4. Pigarro frequente  

O pigarro é um reflexo comum em resposta à irritação nas cordas vocais. Nas crianças com disfonia, o pigarro pode ocorrer com mais frequência.  

5. Perda de voz  

Em casos mais graves, a disfonia pode levar à perda parcial ou total da voz em crianças. 

V. SINTOMAS DE DISFONIA NO ADULTO  

A. Voz rouca ou áspera  

A voz rouca ou áspera é um sintoma comum de disfonia em adultos. A voz pode soar áspera, cansada ou fraca.  

B. Fadiga vocal  

Os adultos com disfonia podem sentir cansaço ou desconforto ao falar por períodos prolongados, devido ao esforço vocal necessário para produzir a voz. 

C. Dificuldade em projetar a voz  

A disfonia pode afetar a projeção vocal, tornando difícil para o indivíduo falar em volumes mais altos ou em ambientes ruidosos.  

D. Variação na qualidade vocal  

A qualidade vocal pode variar, com momentos em que a voz soa relativamente normal e outros em que a disfonia é mais pronunciada.  

E. Dor ou desconforto ao falar  

Alguns adultos com disfonia podem experimentar dor ou desconforto na garganta ao falar, devido à tensão muscular ou à irritação nas cordas vocais. 

VI. DIAGNÓSTICO DE DISFONIA  

1. Papel do médico Otorrinolaringologista  

O médico otorrinolaringologista desempenha um papel crucial na identificação de possíveis causas médicas da disfonia, como lesões nas cordas vocais, doenças neurológicas, alterações hormonais ou tumores nas vias vocais. Eles realizam exames físicos das vias vocais, solicitam testes de função vocal e, se necessário, podem realizar procedimentos como laringoscopia para uma visualização mais detalhada das estruturas vocais. Com base nesses dados, eles podem fazer um diagnóstico preciso e propor um tratamento médico adequado. 

2. Papel do Fonoaudiólogo 

Por sua vez, o fonoaudiólogo desempenha um papel fundamental no diagnóstico, na avaliação e reabilitação da produção vocal. Eles avaliam a qualidade vocal, a função vocal, a respiração e a postura vocal, e desenvolvem um plano de tratamento fonoaudiológico personalizado.  

3. Parte superior do formulário 

VII. TRATAMENTO COM MÉDICO OTORRINOLARINGOLOGISTA E FONOAUDIÓLOGO  

1. Tratamento médico  

O tratamento médico da disfonia depende da causa subjacente. Isso pode incluir o uso de medicamentos para tratar infecções, reduzir inflamações ou tratar condições subjacentes, como refluxo gastroesofágico. Em alguns casos, cirurgias podem ser necessárias para remover lesões ou tumores.  

2. Tratamento fonoaudiológico  

O tratamento fonoaudiológico desempenha um papel fundamental no manejo da disfonia. O fonoaudiólogo irá desenvolver um plano de terapia individualizado, que pode incluir exercícios de respiração, técnicas de aquecimento e desaquecimento vocal, treinamento de projeção vocal e ajustes na postura e no uso da voz. A terapia fonoaudiológica visa fortalecer e melhorar a coordenação dos músculos vocais, bem como promover hábitos vocais saudáveis. 

A disfonia é um problema vocal que pode afetar tanto crianças quanto adultos. É essencial compreender as causas subjacentes e reconhecer os sintomas para um diagnóstico preciso. O trabalho conjunto de médicos otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos é crucial para fornecer um tratamento eficaz. O tratamento pode variar desde medicamentos para tratar condições subjacentes até terapia fonoaudiológica personalizada para fortalecer e melhorar a produção vocal. Com o diagnóstico adequado e o tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida dos pacientes e restaurar a saúde vocal. 

Revisão técnica: Patrícia Morinigo Paes, fonoaudióloga clínica e domiciliar, na ReabilityClin, especialista em voz e disfagia. 

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